尿布皮炎,又称尿布疹,主要是指尿布区的刺激性接触性皮炎,是婴幼儿最常见的皮疹,尿布皮炎的真实发病率很难确定,因为患儿一般症状较轻,不需处理持续3天左右就好转。据估计总体发病率约为7%-35%,而住院患儿中出现概率更高,约为17%-43%。无性别、种族差异,在1岁以内婴儿中最常见,新生儿期即可出现,9-12月龄为高峰期。
尿布皮炎发生在婴儿肛门周围及臀部等尿布遮盖部位,属于接触性皮炎。
(一)病因和发病机制
发病原因是大小便浸湿的尿布未及时更换,尿中尿素被粪便中的细菌分解而产生氨,刺激皮肤使其发炎。粪便中的酶类如蛋白酶和脂酶可对皮肤产生刺激,并使pH升高,也可引起尿布皮炎发生。
(二)临床表现
皮损见于接触尿布的部位,如臀部隆突处、外阴部、下腹部及腹股沟内侧。皮损开始为轻度潮红、肿胀,逐渐出现丘疹、水疱、糜烂渗出等,边界清楚。可继发细菌或念珠菌感染,出现脓疱或溃疡。
(三)诊断及鉴别诊断
根据使用尿布区域发生皮损及有不洁尿布接触史、皮损部位和表现可进行诊断,需要与以下疾病鉴别。
尿布皮炎的预防最需要做到的一点是勤换尿布,尽量做到每次尿/便后都及时更换。对于新生儿而言,白天差不多每2小时就需要换一次,而稍大些的婴儿可以每3-4小时换一次,夜晚一次。要及早带孩子到专业医院进行治疗。